幽门螺杆菌胃炎多数情况下需要做胃镜。胃镜检查有助于评估胃黏膜损伤程度、排除胃癌等并发症，具体必要性取决于症状严重程度、治疗效果及医生评估。

1、症状评估

若存在持续上腹痛、呕血、黑便或体重下降等警报症状，需立即胃镜检查以明确是否存在溃疡或恶性病变。

2、治疗效果

规范药物治疗后症状未缓解或复发时，胃镜可帮助判断幽门螺杆菌是否根除失败或存在其他病因。

3、高危因素

年龄超过40岁、有胃癌家族史或长期吸烟者，胃镜可早期发现黏膜萎缩、肠化生等癌前病变。

4、医生建议

医生会根据患者个体情况综合判断，如无高危因素且症状轻微，可能优先选择非侵入性检测。

确诊幽门螺杆菌感染后，除规范用药外，建议分餐制、避免辛辣刺激饮食，并定期复查呼气试验或胃镜。