青少年手上长白斑可能由遗传因素、微量元素缺乏、真菌感染、白癜风等原因引起，可通过皮肤科检查明确诊断。

1、遗传因素

部分白斑与家族遗传相关，如结节性硬化症。建议家长观察孩子是否伴有癫痫发作或智力发育迟缓，需通过基因检测确诊。治疗以控制原发病为主，可遵医嘱使用雷帕霉素靶蛋白抑制剂。

2、微量元素缺乏

锌、铜等元素缺乏会影响黑色素合成。家长需注意孩子是否存在挑食偏食，可通过血清微量元素检测确认。建议调整饮食结构，适量增加贝壳类、动物肝脏等富含微量元素的食物。

3、真菌感染

花斑癣等真菌感染会导致色素减退斑。家长发现孩子白斑表面有细碎鳞屑时，应及时就医进行真菌镜检。确诊后可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、酮康唑洗剂等抗真菌药物。

4、白癜风

自身免疫性白癜风表现为边界清晰的瓷白色斑片。家长发现白斑逐渐扩大时，应尽早就医检查甲状腺功能。治疗可选用他克莫司软膏、308nm准分子光照射等方案。

日常需避免暴晒和皮肤外伤，保证均衡饮食，发现白斑扩散或伴随其他症状时应及时到皮肤科就诊。