腰椎退行性变多数情况下不会直接导致瘫痪，但严重压迫神经或脊髓时可能引发下肢功能障碍。病情进展主要与椎间盘突出程度、骨赘形成、椎管狭窄及脊髓受压等因素有关。

1、椎间盘突出

椎间盘髓核突出可能压迫神经根，表现为下肢放射性疼痛或麻木。早期可通过卧床休息、物理治疗缓解，药物可选塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片。

2、骨赘形成

腰椎骨质增生形成的骨赘可能刺激周围组织，导致慢性腰痛。需减少负重活动，药物使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊、依托考昔片。

3、椎管狭窄

退变导致椎管容积减小，可能引发间歇性跛行。轻中度狭窄可通过硬膜外注射治疗，药物包括地塞米松磷酸钠注射液、维生素B12注射液、利多卡因注射液。

4、脊髓受压

严重退变合并椎体滑脱时可能压迫脊髓，需手术解除压迫。术式可选椎管减压术或椎间融合术，术后配合甲钴胺分散片、普瑞巴林胶囊、洛索洛芬钠片治疗。

建议定期进行腰椎MRI检查评估神经压迫程度，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼可延缓病情进展。