幽门螺旋杆菌四联疗法通常包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的组合用药方案，具体药物选择需根据患者耐药性和地区流行病学特点调整。

1、质子泵抑制剂

奥美拉唑可抑制胃酸分泌提高抗生素疗效，兰索拉唑适用于夜间酸突破，泮托拉唑对肝酶影响较小。需注意长期使用可能增加骨折风险。

2、铋剂

枸橼酸铋钾可形成保护膜并抑制细菌，胶体果胶铋能改善胃黏膜血流。用药期间可能出现黑便等副作用，但属于正常现象。

3、抗生素组合

阿莫西林联合克拉霉素是经典方案，甲硝唑可用于青霉素过敏者，四环素适用于耐药菌株。抗生素使用需严格完成全程治疗。

4、替代方案

含左氧氟沙星方案适用于克拉霉素高耐药地区，含呋喃唑酮方案可作为二线选择。治疗失败后需进行药敏试验调整用药。

治疗期间须禁酒并分餐，完成疗程后4周需复查呼气试验确认根除效果，日常饮食应避免辛辣刺激食物。