无痛人流第四天流血可能与子宫收缩不良、宫腔残留或感染有关。

子宫收缩不良会导致子宫内膜血管闭合不全，出现少量阴道流血，通常表现为暗红色血液，可能伴有轻微下腹坠胀。宫腔残留时胎盘或蜕膜组织未完全排出，可能引起间断性出血，血液颜色鲜红或伴有血块。感染引起的出血多伴随发热、分泌物异味等症状，常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。出现上述情况需及时就医，通过超声检查明确原因，医生可能开具益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫收缩，或头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染。

术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动，观察出血量和体温变化。