糜烂性胃炎和十二指肠溃疡可通过病变部位、症状特征及内镜检查结果进行区分。两者均属于消化系统疾病，但糜烂性胃炎主要累及胃黏膜表层，十二指肠溃疡则发生于十二指肠球部或降段，且溃疡深度常达黏膜肌层。主要区别包括病变位置、疼痛规律、并发症风险及内镜下表现。

1、病变部位

糜烂性胃炎病变局限于胃黏膜表层，常见于胃窦或胃体部，内镜下可见多发点状或片状黏膜破损伴充血水肿。十二指肠溃疡多位于十二指肠球部前壁，溃疡灶呈圆形或椭圆形凹陷，底部覆盖白苔，周围黏膜充血肿胀。胃黏膜活检可明确病理类型。

2、疼痛特征

糜烂性胃炎多表现为进食后上腹隐痛或灼烧感，症状与饮食刺激相关。十二指肠溃疡典型疼痛为空腹痛或夜间痛，进食后缓解，疼痛具有周期性和节律性，可能与胃酸分泌节律有关。部分十二指肠溃疡患者伴有反酸嗳气。

3、内镜表现

糜烂性胃炎内镜下可见胃黏膜充血水肿伴散在糜烂灶，糜烂面不超过黏膜肌层，无穿透性病变。十二指肠溃疡内镜下显示黏膜缺损深达肌层甚至浆膜层，溃疡边缘整齐，底部可见灰白色苔膜，周围黏膜皱襞呈放射状集中。

4、并发症差异

糜烂性胃炎较少引发严重并发症，偶见少量消化道出血。十二指肠溃疡可能并发穿孔、梗阻或穿透性溃疡，出血量通常较大，严重时可导致失血性休克。幽门螺杆菌感染在十二指肠溃疡中的检出率更高。

5、治疗侧重

糜烂性胃炎以抑酸护胃为主，常用药物包括雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片。十二指肠溃疡需强化抑酸治疗并根除幽门螺杆菌，常联用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片。两类疾病均需避免辛辣刺激饮食。

患者出现持续上腹痛或黑便时应及时进行胃镜检查，明确诊断后规范治疗。日常需规律进食，限制浓茶咖啡摄入，戒烟戒酒，避免使用非甾体抗炎药。幽门螺杆菌阳性者需完成全程抗菌治疗，治疗后复查呼气试验确认根除效果。长期反复发作的十二指肠溃疡患者建议定期内镜随访。