直肠窝积液是否影响怀孕需根据积液性质和病因判断。生理性积液通常不影响怀孕，病理性积液可能降低受孕概率或导致不孕。

生理性积液多为排卵后或月经周期中的正常现象，液体量少且可自行吸收，对生殖功能无显著影响。这类积液通常无须特殊处理，定期复查即可。部分女性在促排卵治疗期间可能出现暂时性积液增多，但停药后可逐渐消退。

病理性积液可能与盆腔炎、子宫内膜异位症或输卵管病变有关。炎症导致的积液含有大量炎性因子，可能改变盆腔微环境，影响精子活力和受精卵着床。输卵管积水可能阻碍精卵结合或导致胚胎运输异常。子宫内膜异位症引起的积液常伴随粘连，可能改变卵巢和输卵管解剖位置。这类情况需要针对原发病治疗，如使用头孢克肟分散片抗感染，或通过腹腔镜手术分离粘连。

备孕期间发现积液应完善妇科检查、超声及输卵管造影，明确积液性质后制定个体化方案。