强直性脊柱炎患者可以生育，但需在病情稳定期并做好孕前评估和孕期管理。主要影响因素包括疾病活动度、药物使用、关节功能状态和遗传风险。

1、疾病活动度

疾病处于活动期可能增加妊娠并发症风险，建议孕前通过血沉、C反应蛋白等指标评估炎症水平，必要时调整治疗方案。

2、药物调整

甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，孕期可选用柳氮磺吡啶等相对安全的药物控制病情，须在风湿科医生指导下用药。

3、关节功能

严重髋关节受累可能影响自然分娩，需产科与风湿科联合评估分娩方式，必要时选择剖宫产。

4、遗传因素

子代遗传概率约10%-20%，建议进行HLA-B27基因检测和遗传咨询，但多数携带者不会发病。

备孕前应进行多学科会诊，孕期定期监测炎症指标和胎儿发育，保持适度运动维持关节活动度，产后需警惕病情复发。