肝硬化病人消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血治疗等方式治疗。肝硬化消化道出血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变、感染等原因引起。

1、内镜下止血

内镜下止血是肝硬化消化道出血的首选治疗方法，主要包括内镜下套扎术和内镜下硬化剂注射术。内镜下套扎术通过橡皮圈结扎曲张静脉，阻断血流达到止血目的。内镜下硬化剂注射术将硬化剂直接注入曲张静脉，促使血管闭塞。这两种方法创伤小、恢复快，可有效控制急性出血并预防再出血。

2、药物治疗

药物治疗可选用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、血管加压素类似物如特利加压素注射液等收缩内脏血管药物减少门静脉血流。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌保护胃黏膜。止血药物如注射用血凝酶可辅助改善凝血功能。所有药物均需严格遵医嘱使用。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术是通过介入方法在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道，降低门静脉压力。该治疗适用于药物和内镜治疗无效的反复出血患者，能有效减少出血风险，但可能增加肝性脑病发生率。术前需评估肝功能储备，术后需长期随访监测。

4、手术治疗

外科手术包括门奇静脉断流术和分流术，适用于Child-Pugh分级A级且其他治疗无效的患者。门奇静脉断流术通过离断胃底食管周围血管达到止血目的。分流术通过建立门体静脉分流降低门静脉压力。手术创伤较大，需严格评估手术适应症和禁忌症。

5、输血治疗

急性大出血患者需立即建立静脉通道，根据血红蛋白水平和出血量输注红细胞悬液维持循环稳定。凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。血小板减少患者需输注血小板。输血治疗需动态监测生命体征和实验室指标，避免输血过量导致门静脉压力升高。

肝硬化消化道出血患者需绝对卧床休息，禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食。日常应避免粗糙、刺激性食物，限制钠盐摄入。保持大便通畅，避免腹压增高动作。严格遵医嘱用药，定期复查内镜和肝功能。出现呕血、黑便等出血征象需立即就医。戒烟戒酒，控制原发肝病进展是预防再出血的关键。