萎缩性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、不良饮食习惯等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、饮食调整等方式干预。该病主要表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状，部分患者可能出现贫血或体重下降。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎伴糜烂的主要病因之一。该细菌通过破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎症持续存在，最终引发胃腺体萎缩。患者常伴有口臭、餐后嗳气等症状。确诊需进行碳13/14呼气试验或胃镜活检。根除治疗需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊等药物联合用药，同时须完成全程治疗以避免耐药性。

2、长期服用非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。这类药物引起的胃黏膜损伤多表现为胃窦部糜烂，可能伴随黑便或呕血。高风险人群需在医生指导下联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，或更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃可导致胃黏膜化学性损伤，常见于胃大部切除术后或幽门功能障碍患者。胆汁中的胆盐和胰酶会溶解胃黏膜上皮细胞，引发糜烂并加重萎缩。典型症状包括口苦、上腹灼热感。治疗需使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。夜间抬高床头、避免高脂饮食有助于缓解症状。

4、自身免疫因素

自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，攻击胃底腺的壁细胞，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类萎缩多累及胃体部，内镜下可见黏膜苍白变薄。患者可能出现恶性贫血，需定期监测血清维生素B12水平，必要时肌注维生素B12注射液。伴发糜烂时需短期使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

5、不良饮食习惯

长期进食过热、过辣、腌制或霉变食物会直接损伤胃黏膜。高盐饮食可促进幽门螺杆菌定植，亚硝酸盐则增加癌变风险。这类患者常见舌苔厚腻、早饱现象。改善需建立规律饮食，增加新鲜蔬菜水果摄入，避免空腹饮酒。急性糜烂期可短期服用瑞巴派特片促进黏膜修复，但根本在于持续改变膳食结构。

萎缩性胃炎伴糜烂患者需严格戒烟限酒，每日进食5-6次少量软质食物，优先选择蒸煮烹调方式。建议定期进行胃镜随访监测病变进展，尤其关注肠上皮化生等癌前病变。合并贫血时应补充铁剂和叶酸，适当增加瘦肉、动物肝脏等富含造血原料的食物。保持情绪稳定有助于改善胃肠功能，必要时可进行心理咨询或冥想训练。