右脚大拇指痛可能与痛风、拇外翻、甲沟炎、外伤等因素有关。痛风是尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应，典型表现为夜间突发单侧第一跖趾关节红肿热痛。

1. 痛风

高嘌呤饮食、饮酒等因素导致血尿酸升高，尿酸钠结晶沉积在关节引发炎症。急性期表现为关节剧痛、皮肤发亮，可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物控制症状并降尿酸。

2. 拇外翻

长期穿窄鞋或遗传因素导致第一跖趾关节畸形，局部受压形成滑囊炎。表现为行走时疼痛、拇指偏斜，需更换宽头鞋并使用矫形器，严重者需行截骨矫形手术。

3. 甲沟炎

嵌甲或修甲不当造成甲周组织感染，伴随红肿化脓。早期可用碘伏消毒并外敷鱼石脂软膏，形成脓肿时需由医生行拔甲引流。

4. 外伤

踢撞硬物或重物砸伤导致软组织挫伤、骨折，需冰敷制动并拍摄X线排除骨折，可服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

建议限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄，疼痛持续超过48小时或伴发热需及时就诊风湿免疫科。