B超检查怀孕天数通常是准确的，但可能存在一定误差。B超通过测量孕囊、胎芽或头臀长等数据推算孕周，误差范围通常在1-2周内。孕早期经阴道B超比腹部B超更精确，随着孕周增加，误差可能逐渐减小。

B超推算怀孕天数的准确性受多种因素影响。孕早期通过孕囊平均直径估算孕周时，若孕囊形态不规则或测量切面不标准，可能出现误差。胎芽出现后，头臀长测量是更可靠的指标，误差可控制在3-5天内。但排卵时间延迟、胚胎着床晚等情况可能导致实际孕周小于末次月经计算值。多胎妊娠时，单个胎儿的发育速度差异也可能影响判断。

少数情况下误差可能超过2周。例如月经周期不规律者，末次月经记忆错误会干扰孕周判断。某些胎儿发育异常如生长受限或巨大儿，可能导致B超测量值与实际孕周不符。子宫畸形、盆腔肿瘤等母体因素也可能影响测量准确性。不同医生的操作技术和设备分辨率差异也会对结果产生轻微影响。

建议结合末次月经时间、早期血HCG水平变化综合评估孕周。若B超结果与临床推算差异较大，需在1-2周后复查对比发育速度。孕期应规范产检，通过多次B超动态观察胎儿生长曲线，提高孕周判断的可靠性。