胃溃疡通常需要做活检，以明确溃疡性质并排除恶性病变。胃溃疡的诊断方式主要有胃镜检查、活检病理检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、实验室检查等。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃溃疡的首选方法，可直接观察溃疡的位置、大小、形态及周围黏膜情况。胃镜检查过程中可同时进行活检，获取组织样本进行病理学检查。胃镜检查具有直观、准确的优点，有助于早期发现恶性病变。

2、活检病理检查

活检病理检查是确诊胃溃疡性质的金标准，通过取溃疡边缘及基底组织进行病理学分析，可鉴别良性溃疡与恶性溃疡。活检还能检测幽门螺杆菌感染，为后续治疗提供依据。对于疑似恶性溃疡或治疗效果不佳的患者，活检尤为重要。

3、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一，检测方法包括快速尿素酶试验、呼气试验、粪便抗原检测等。胃镜检查时可同时进行快速尿素酶试验，结果阳性提示存在幽门螺杆菌感染。根除幽门螺杆菌有助于溃疡愈合并降低复发率。

4、影像学检查

影像学检查如钡餐造影可用于胃溃疡的初步筛查，但敏感性和特异性低于胃镜检查。钡餐造影可显示溃疡龛影、黏膜皱襞集中等征象，适用于无法耐受胃镜检查的患者。影像学检查无法替代胃镜活检在诊断中的核心地位。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、便潜血试验等，可评估患者是否存在贫血、消化道出血等情况。实验室检查结果异常可能提示溃疡并发症，但无法直接确诊胃溃疡。实验室检查需结合胃镜等检查结果综合判断病情。

胃溃疡患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激、过热过冷食物，戒烟限酒，规律进食。保持良好心态，避免精神紧张。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状，应立即就医。胃溃疡的治疗需结合病因采取个体化方案，根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜是主要治疗原则。