服用奥美拉唑后仍胃痛可能与药物未完全起效、用药不规范、胃黏膜损伤未修复或合并其他胃部疾病有关，常见原因包括幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胆汁反流性胃炎、药物性胃炎等。

1、药物未起效

奥美拉唑需连续服用3-5天才能达到稳定抑酸效果，短期使用可能无法缓解疼痛。建议按疗程规范用药，可联合铝碳酸镁片等胃黏膜保护剂缓解症状。

2、用药不规范

空腹服用奥美拉唑效果最佳，餐后服药会降低吸收率。建议每日晨起空腹服用，避免与食物同服，必要时可换用埃索美拉唑等新一代质子泵抑制剂。

3、幽门螺杆菌感染

感染未根除会导致胃痛反复，需完善碳13呼气试验。标准四联疗法包含奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林和克拉霉素，需遵医嘱完成14天疗程。

4、合并胃溃疡

深度溃疡需6-8周愈合，单用抑酸药效果有限。建议联合瑞巴派特等胃黏膜修复剂，胃镜检查可明确溃疡分期，排除恶性病变可能。

持续胃痛超过1周或出现呕血黑便需及时消化科就诊，日常避免辛辣刺激饮食，规律进食并保持情绪稳定有助于胃部康复。