类风湿性血管炎早期症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、肢体麻木、发热乏力、溃疡坏死等。类风湿性血管炎是类风湿关节炎的严重并发症，多因免疫复合物沉积导致小血管炎症，需及时干预防止多器官损伤。

1、皮肤紫癜

早期常见下肢对称性紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，与血管壁炎症导致红细胞外渗有关。可能伴随轻度瘙痒，但通常无疼痛感。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变，需与过敏性紫癜鉴别。急性期可遵医嘱使用泼尼松片、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤片等药物控制炎症。

2、关节肿痛

原有类风湿关节炎症状加重，表现为近端指间关节、腕关节对称性肿胀疼痛，晨僵时间延长。血管炎累及关节滑膜血管时，可能伴随关节周围皮下结节。需联合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及改善病情抗风湿药如来氟米特片。

3、肢体麻木

四肢末端出现手套-袜套样感觉异常，与血管炎导致神经滋养血管缺血相关。可能伴随肌力减退或腱反射减弱，需肌电图检查明确是否合并多发性单神经炎。营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片，同时需控制原发病活动度。

4、发热乏力

持续低热伴明显疲倦感，体温多在37.5-38.5℃波动，实验室检查可见C反应蛋白升高、血沉增快。系统性炎症反应可能导致食欲下降、体重减轻。需监测感染指标，必要时使用托珠单抗注射液控制全身炎症。

5、溃疡坏死

手指或足趾末端出现痛性溃疡，严重者可发展为干性坏疽，与末梢动脉闭塞性病变相关。创面常合并细菌感染，需清创后外用莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶。重症患者可能需要血管扩张剂如前列地尔注射液改善循环。

类风湿性血管炎患者需严格戒烟，避免寒冷刺激导致血管痉挛。日常饮食宜选择优质蛋白和富含维生素C的食物如鱼类、西蓝花，减少高嘌呤摄入。定期监测血压、血糖及肝肾功能，关节症状稳定期可进行水中康复训练改善活动能力。出现新发皮肤病变或感觉异常时应及时复诊调整治疗方案。