类风湿关节炎发展到晚期通常需要5-10年，实际进展速度与关节破坏程度、炎症控制情况、治疗依从性、合并症等因素密切相关。

1、关节破坏程度

关节侵蚀速度和范围直接影响病程进展，影像学显示骨质破坏越严重，功能丧失风险越高。

2、炎症控制情况

持续高水平的类风湿因子和抗CCP抗体会加速病情，规范使用抗风湿药物可延缓结构损伤。

3、治疗依从性

间断用药或自行停药会导致病情反复，坚持使用甲氨蝶呤、来氟米特等基础药物能显著改善预后。

4、合并症影响

合并肺纤维化或心血管疾病可能加重全身症状，需同时控制共病状态。

建议定期监测C反应蛋白和关节超声，早期联合生物制剂治疗可有效延缓残疾发生，日常注意关节保暖和低强度活动。