老寒腿与风湿的区别主要在于病因、症状特征和受累范围。老寒腿多由局部受寒或慢性劳损导致膝关节疼痛，风湿则属于自身免疫性疾病，常伴随多关节对称性肿痛和全身症状。

1. 病因差异

老寒腿与寒冷刺激、关节退行性变有关，风湿主要由免疫系统异常攻击关节滑膜引发，部分患者存在遗传易感性。

2. 症状特点

老寒腿以膝关节遇冷疼痛为主，活动后减轻；风湿表现为晨僵超过1小时，小关节对称性肿胀，可能伴随发热、疲劳等全身反应。

3. 检查指标

老寒腿影像学可见骨质增生，风湿患者血液中类风湿因子、抗CCP抗体常呈阳性，X线显示关节侵蚀性改变。

4. 治疗方向

老寒腿以局部理疗和保暖为主，风湿需长期使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特，生物制剂对中重度患者效果显著。

关节不适建议尽早就医明确诊断，日常注意防寒保暖，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动保护关节功能。