肠炎不吃药能否自愈需结合病因判断，轻度病毒性或自限性肠炎可能自愈，但细菌性、寄生虫性或炎症性肠病通常需要药物治疗。

病毒性肠炎多由轮状病毒、诺如病毒等引起，表现为水样腹泻和低热，病程具有自限性，一般3-7天可自行恢复。此时可通过补液盐预防脱水，进食米汤、苹果泥等低渣饮食缓解症状。细菌性肠炎常见致病菌包括沙门氏菌、志贺氏菌，典型症状为黏液脓血便伴里急后重，需使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物控制感染。寄生虫性肠炎如阿米巴痢疾会出现果酱样大便，甲硝唑片是常用治疗药物。溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病需长期服用美沙拉嗪肠溶片控制病情，急性发作时可能需静脉用氢化可的松注射液。

肠炎患者应保持每日2000毫升以上饮水量，腹泻期间选择低脂低纤维饮食，避免牛奶等产气食物。观察排便频率、体温变化，若出现持续高热、血便或脱水症状需立即就医。慢性肠炎患者建议定期进行肠镜检查，急性感染性肠炎患者需做好餐具消毒和手卫生。