尿酸正常时出现痛风伴肿胀可能与检测时机、检测方法或其他疾病因素有关。痛风通常由高尿酸血症引发，但部分患者急性发作时血尿酸水平可能暂时下降，或存在尿酸盐结晶沉积未完全溶解的情况。假性痛风、感染性关节炎、创伤性关节炎等疾病也可能导致类似症状。

急性痛风发作时，尿酸盐结晶沉积在关节腔引发炎症反应，导致红肿热痛。部分患者在发作期检测血尿酸可能因应激反应、肾脏排泄增加等因素出现一过性下降，造成尿酸正常的假象。关节超声或双能CT检查可发现尿酸盐结晶沉积，此类患者仍需按痛风规范治疗。

焦磷酸钙沉积症即假性痛风，症状与痛风相似但血尿酸正常，多见于膝关节等大关节。X线可见软骨钙化，关节液检查发现焦磷酸钙结晶可确诊。感染性关节炎如细菌性关节炎会出现关节肿胀伴发热，需通过关节液培养明确病原体。创伤或过度运动导致的关节损伤也可能引发局部肿胀，但通常有明确外伤史。

痛风患者需长期维持血尿酸低于360μmol/L以促进结晶溶解，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等控制炎症。日常应避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。关节肿胀期间减少活动并抬高患肢，肥胖者需逐步减重。若反复发作或伴随发热等，应及时排查其他关节疾病。