大脚趾疼痛可能与痛风、拇外翻、骨关节炎、外伤等因素有关，痛风典型表现为夜间突发关节红肿热痛，尿酸检测和关节超声有助于鉴别诊断。

1. 痛风

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积关节，常见于第一跖趾关节，表现为剧烈疼痛伴皮肤发亮。需检测血尿酸，急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布，缓解期服用别嘌醇降尿酸。

2. 拇外翻

长期穿窄鞋导致拇趾外翻畸形，局部形成红肿滑囊炎。可通过足部X线确诊，轻者换宽楦鞋，重者需截骨矫形手术。

3. 骨关节炎

关节软骨磨损引发晨僵和活动痛，X线显示关节间隙狭窄。建议减少爬楼梯，口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨，疼痛时使用洛索洛芬钠。

4. 外伤因素

踢伤或重物砸伤导致局部淤血肿胀，需冰敷制动，排除骨折后可用双氯芬酸钠凝胶外涂。

建议发作期抬高患肢，每日饮水超过2000毫升，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，定期监测血尿酸水平。