胃穿孔手术可采用微创或开刀方式，具体选择需根据穿孔大小、位置、患者全身状况及并发症决定。微创手术适用于早期发现、穿孔较小且无严重腹腔感染的情况；开刀手术则更适合穿孔较大、合并腹膜炎或全身情况较差的患者。

微创手术通常指腹腔镜下胃穿孔修补术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。手术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械，直接缝合穿孔部位或使用补片修补，术后疼痛轻，胃肠功能恢复较快。但若术中发现腹腔污染严重、穿孔边缘组织坏死或合并出血，可能需中转开腹。开刀手术即传统开腹胃穿孔修补术，适用于复杂穿孔或微创手术条件不足的情况。开腹手术视野更开阔，便于彻底清理腹腔脓液和坏死组织，但创伤较大，术后恢复期较长，可能增加切口感染、肠粘连等风险。

无论选择何种术式，术后均需禁食、胃肠减压、抗感染治疗，并逐步过渡至流质饮食。患者应避免剧烈运动，定期复查胃镜评估愈合情况。长期需注意规律饮食、戒烟酒、减少非甾体抗炎药使用，以降低复发风险。若术后出现发热、腹痛加剧或呕血等症状，需立即就医。