强直性脊柱炎的确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室指标，主要方法包括骶髂关节影像学检查、血液HLA-B27检测、炎症指标评估及体格检查。

1、影像学检查

骶髂关节X线或核磁共振是诊断金标准，早期可见关节间隙模糊，晚期出现骨性强直。CT能更清晰显示骨质破坏。

2、HLA-B27检测

约90%患者呈阳性，但需注意该指标并非绝对，部分健康人群也可能携带此基因。

3、炎症指标

血沉和C反应蛋白升高提示疾病活动，需结合其他指标综合判断，部分患者活动期指标可能正常。

4、临床评估

医生会评估晨僵时间、脊柱活动度及胸廓扩张度，符合改良纽约标准中影像学改变加临床标准即可确诊。

出现持续腰背痛伴晨僵超过3个月应尽早就诊风湿免疫科，确诊后需长期规范治疗并定期复查影像学。