同房后小腹痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等因素有关，通常表现为下腹隐痛、坠胀感或排尿不适。可通过热敷休息、抗生素治疗、手术干预等方式缓解。

1、盆腔炎

盆腔炎多由细菌上行感染引起，同房时可能加重炎症反应。患者常伴有阴道分泌物增多、发热等症状。确诊需结合妇科检查及超声，治疗可选用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素，严重者需静脉给药。急性期应避免同房，保持会阴清洁。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者在经期或同房后易出现剧烈腹痛，可能伴随月经异常。病灶多位于卵巢或子宫直肠陷凹，性交时机械刺激可引发疼痛。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，保守治疗无效时需行腹腔镜手术切除异位病灶。

3、泌尿系统感染

同房过程中细菌可能侵入尿道引发膀胱炎或尿道炎，表现为小腹刺痛、尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，治疗可选用磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片、三金片等药物。建议同房后及时排尿，每日饮水超过1500毫升以冲刷尿道。

4、生理性收缩

性高潮时子宫和盆底肌肉强烈收缩可能引发短暂腹痛，通常休息1-2小时可自行缓解。适当改变体位、避免动作剧烈有助于减轻症状，热敷下腹部或温水坐浴能放松肌肉。若疼痛持续超过24小时或伴随出血需排除病理性因素。

5、黄体破裂

同房时腹部压力骤增可能导致卵巢黄体破裂，突发单侧下腹剧痛伴肛门坠胀感。超声可见盆腔积液，血红蛋白进行性下降需警惕内出血。轻症可卧床止血，严重出血需行腹腔镜止血手术，术后避免剧烈运动2-3个月。

同房后持续腹痛超过12小时或伴随发热、阴道出血需及时妇科就诊。日常注意同房前后清洁，避免经期同房，选择宽松棉质内裤。急性疼痛期可饮用姜糖水暖宫，保持每日30分钟有氧运动增强盆底肌力，但需避免骑自行车等压迫会阴的运动。反复发作患者建议完善HPV和TCT筛查。