脂肪肝是如何分类的

脂肪肝主要分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病两大类，具体可进一步细分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化等类型。

1、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征密切相关，常见于肥胖、糖尿病或高脂血症患者。早期表现为肝细胞内甘油三酯沉积，可能发展为非酒精性脂肪性肝炎，伴随肝细胞损伤和炎症反应。部分患者可能出现肝纤维化进展，需通过肝功能检测和影像学检查确诊。治疗需控制基础疾病，改善生活方式，必要时遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。

2、酒精性脂肪性肝病

酒精性脂肪性肝病由长期过量饮酒导致，乙醇代谢产物直接损伤肝细胞膜结构。早期表现为肝细胞脂肪变性，可能伴随右上腹隐痛或乏力。持续饮酒可能进展为酒精性肝炎甚至肝硬化。诊断需结合饮酒史和血液检查，治疗核心为严格戒酒，可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等药物辅助修复肝细胞膜。

3、单纯性脂肪肝

单纯性脂肪肝属于最轻类型，仅表现为肝细胞脂肪沉积而无明显炎症或纤维化。通常与饮食过量、缺乏运动相关，多数患者无自觉症状。超声检查可见肝脏回声增强，肝功能指标可能正常或轻度异常。通过调整饮食结构、增加有氧运动、控制体重等措施可有效逆转，一般无须药物治疗。

4、脂肪性肝炎

脂肪性肝炎指合并肝细胞炎症坏死的病理状态，可能出现血清转氨酶升高。非酒精性脂肪性肝炎患者常见胰岛素抵抗，酒精性肝炎患者多伴随黄疸或肝肿大。肝活检是确诊金标准，治疗需针对病因采取降糖、降脂或戒酒措施，严重者可考虑使用维生素E软胶囊、奥利司他胶囊等药物。

5、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是长期慢性肝损伤的终末阶段，肝脏结构已被纤维组织广泛取代。患者可能出现门静脉高压、腹水或食管静脉曲张等并发症。超声显示肝脏形态改变伴结节形成，肝功能明显异常。治疗以防治并发症为主，必要时需肝移植评估，可遵医嘱使用呋塞米片、普萘洛尔片等控制症状。

脂肪肝患者需长期保持低脂低糖饮食，限制酒精摄入，每周进行150分钟以上中等强度运动。定期监测肝功能、血糖和血脂指标，肥胖者建议将体重控制在合理范围。若出现乏力、食欲减退或黄疸等症状应及时就医，避免自行服用保肝药物延误病情。对于已发生肝纤维化的患者，需每6-12个月进行肝脏弹性检测评估病情进展。