脂肪肝为什么会癌变

脂肪肝癌变通常与长期肝细胞损伤、炎症持续进展有关，主要诱因包括非酒精性脂肪性肝炎进展、肝纤维化加重、代谢综合征未控制等。脂肪肝发展为肝癌的概率较低，但若合并糖尿病、肥胖或长期酗酒，癌变风险会显著增加。

脂肪肝患者肝细胞内脂肪过度堆积会导致肝细胞慢性损伤，引发非酒精性脂肪性肝炎。肝细胞在反复损伤修复过程中可能出现基因突变，同时炎症微环境会促进异常细胞增殖。随着时间推移，部分患者会发展为肝纤维化甚至肝硬化，此时肝细胞再生微环境紊乱，肝癌发生概率上升。代谢异常如胰岛素抵抗会加速这一进程，氧化应激反应进一步损伤肝细胞DNA。

合并乙型肝炎或丙型肝炎感染的脂肪肝患者癌变风险更高。病毒性肝炎与脂肪肝协同作用，可导致更严重的肝细胞炎症和纤维化。酒精性脂肪肝患者若持续饮酒，乙醇代谢产物乙醛会直接破坏肝细胞DNA稳定性。某些遗传代谢性疾病如血色病或Wilson病也可能通过铁/铜沉积加重肝损伤。

建议脂肪肝患者定期监测肝功能指标和肝脏超声，控制体重、血糖及血脂水平。避免饮酒及使用肝毒性药物，适当补充维生素E可能有助于改善氧化应激。若出现肝区疼痛、消瘦或甲胎蛋白升高，需及时进行增强CT或MRI检查排除肝癌。