失眠可通过调整生活方式、心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。失眠可能与精神压力、环境干扰、躯体疾病、药物影响、生物节律紊乱等因素有关。
建立规律作息时间,固定起床和入睡时间有助于稳定生物钟。避免午睡过长,控制在20-30分钟。睡前2小时避免剧烈运动,可进行温和的伸展活动。减少咖啡因和酒精摄入,晚餐不宜过饱。创造安静舒适的睡眠环境,保持卧室温度适宜。
认知行为疗法是失眠的一线心理治疗方法,包括睡眠限制疗法、刺激控制疗法和认知重构。通过记录睡眠日记识别不良睡眠习惯,建立床与睡眠的条件反射。放松训练如渐进性肌肉放松、腹式呼吸可降低睡前焦虑。正念冥想有助于改善入睡困难。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓类镇静催眠药。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律失调者。伴有焦虑抑郁者可遵医嘱使用曲唑酮片、米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药。中药制剂如乌灵胶囊、甜梦口服液可改善睡眠质量。
经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。生物反馈疗法帮助患者学会控制自主神经功能。光照疗法对昼夜节律紊乱型失眠有效,早晨接受强光照射可提前睡眠相位。温水泡脚或沐浴可通过调节体核温度促进入睡。
针灸取穴以安神为原则,常用百会、神门、三阴交等穴位。耳穴压豆选取心、肾、神门等反射区。中药辨证施治,心脾两虚可用归脾汤,肝郁化火适用丹栀逍遥散。推拿按摩头部和背部经络可放松身心。八段锦、太极拳等传统养生功法能调和气血。
改善失眠需要综合干预,建议先从生活方式调整入手,必要时结合专业治疗。白天保持适度活动,但避免睡前过度兴奋。晚餐选择易消化食物,如小米粥、香蕉等含色氨酸的食物。睡前1小时避免使用电子设备,可阅读纸质书籍或听轻音乐。建立睡前仪式感,如温水泡脚、香薰等帮助身心放松。若症状持续超过1个月或影响日间功能,应及时到睡眠专科就诊评估。