慢性肾衰的治疗

慢性肾衰竭可通过控制原发病、饮食管理、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。慢性肾衰竭通常由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球疾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等因素引起，表现为水肿、乏力、尿量减少、贫血等症状。

1、控制原发病

糖尿病肾病需严格监测血糖，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物。高血压肾病应限制钠盐摄入，规律服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药。原发性肾小球疾病可能需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂治疗。多囊肾以对症处理为主，慢性肾盂肾炎需根据尿培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片。

2、饮食管理

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制磷摄入避免高磷血症，避免动物内脏、坚果等高磷食物。根据血钾水平调整果蔬摄入，血钾偏高时需避免香蕉、橙子等富钾食物。水肿患者需限制每日饮水量，通常为前一日尿量加500毫升。

3、药物治疗

纠正肾性贫血可使用重组人促红素注射液配合琥珀酸亚铁片。碳酸氢钠片可改善代谢性酸中毒。骨化三醇软胶囊有助于防治肾性骨病。呋塞米片等利尿剂能缓解水肿症状。需定期监测肾功能调整药物剂量，避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

4、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时需开始透析。血液透析每周进行2-3次，通过透析机清除体内代谢废物。腹膜透析可居家操作，每日更换透析液3-5次。两种方式均需配合严格饮食控制，注意预防感染、营养不良等并发症。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可考虑肾移植，移植后需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾。术后需定期监测移植肾功能，警惕排斥反应和感染风险。成功移植后可显著改善生活质量，但需长期随访管理。

慢性肾衰竭患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。注意个人卫生预防感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持乐观心态，戒烟限酒，保证充足睡眠。出现恶心呕吐、呼吸困难等不适及时就医。