慢性肾衰竭起病隐匿,早期常无明显症状或症状不典型,当疾病发展至肾衰竭失代偿期时,方可出现相关的症状,尿毒症期时,可出现全身多个系统功能紊乱。其具体临床表现如下: 1、水电解质和酸碱平衡失调:患者可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症,高钾或低钾血症,还可出现高磷血症、高镁血症以及代谢性酸中毒等; 2、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍:可表现为糖耐量降低、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、蛋白质营养不良等; 3、各系统的症状:有食欲不振,食欲不振是消化系统最常见和最早期的表现,患者还可出现不同程度的高血压、心力衰竭以及动脉粥样硬化,其中心力衰竭是慢性肾衰竭的常见死亡原因。呼吸系统方面患者可出现气促,若出现酸中毒,患者可表现为深而长的呼吸。其它症状有贫血、神经系统异常、内分泌失调以及感染等。
慢性肾衰竭应积极治疗原发疾病,控制加重慢性肾衰竭进展的因素,进而保护肾功能、减少并发症,其具体治疗措施如下: 1、治疗原发病:常见疾病如高血压、狼疮性肾炎等均可导致慢性肾衰竭,应给予积极治疗,防止病情进展。还应纠正某些可逆因素,如循环血容量不足、水电解质以及酸碱平衡紊乱等,避免使用肾毒性药物,延缓或防止肾功能减退,保护肾脏; 2、营养支持治疗:临床密切监测营养指标,防止营养不良,适当应用必需氨基酸,以补充身体对必需氨基酸的需求,避免负氮平衡; 3、控制血压:严格、有效的控制血压,是延缓慢性肾衰竭进展的重要措施之一,常用降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂; 4、改善贫血:出现肾性贫血的患者,可给予刺激红细胞生长制剂,同时予以铁剂、B族维生素以及叶酸补充; 5、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,同时给予抗感染治疗; 6、终末期肾衰竭患者可使用替代疗法,如透析疗法以及肾移植等。
慢性肾衰竭在治疗期间,应注意调节好心情,及时观察用药后的不良反应,了解慢性肾衰竭的基本知识,积极配合医生治疗。慢性肾衰竭的注意事项如下: 1、慢性肾衰竭患者预后不佳,且治疗费用高昂,部分患者需要长期透析或进行肾脏移植手术,患者心理压力较大,家属以及医护人员应给予患者鼓励和支持,使其保持乐观开朗的生活态度,及时排解不良情绪; 2、慢性肾衰竭常伴有水钠代谢紊乱,患者多出现皮肤干燥、瘙痒等现象,应避免碱性洗浴产品对皮肤的刺激,在进行皮肤清洁后可使用润肤乳,以避免皮肤瘙痒,症状严重者可给予抗组胺药以及止痒剂; 3、患者不可自行用药,应遵医嘱使用药物,同时保护肘部、前臂等部位的大静脉,有利于日后进行血液透析治疗。已进行血液透析治疗的患者,需保护好动静脉瘘管,腹膜透析患者应做好腹膜透析管道的保护。