慢性肾衰竭的治疗与预后

慢性肾衰竭的治疗主要包括控制原发病、延缓肾功能恶化、管理并发症及肾脏替代治疗，预后与病因控制、并发症管理及治疗时机密切相关。

慢性肾衰竭的治疗需根据疾病分期制定个体化方案。早期阶段以控制高血压、糖尿病等原发病为主，常用降压药如缬沙坦胶囊、氨氯地平片，降糖药如二甲双胍缓释片。同时需限制蛋白质摄入，每日控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。中期需纠正贫血，可皮下注射重组人促红素注射液，配合口服琥珀酸亚铁片。水电解质紊乱时需限制钾、磷摄入，服用碳酸钙咀嚼片降血磷。终末期需肾脏替代治疗，血液透析每周进行2-3次，腹膜透析每日交换透析液3-5次，肾移植需匹配供体并长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。

预后影响因素包括原发病控制情况，糖尿病肾病进展速度通常快于慢性肾炎。年龄越大、合并心血管疾病越多预后越差。规律透析患者5年生存率显著高于未规范治疗者。严格限制钠盐和水分摄入可减少心衰风险，每日摄盐量应低于3克。适度运动如步行、太极拳有助于改善心肺功能，但需避免剧烈活动。定期监测血肌酐、尿素氮、血红蛋白等指标，每1-3个月复查肾功能和电解质。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变需立即就医。