怎样确诊肩周炎

肩周炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式确诊。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、长期劳损等因素引起，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊检查肩关节周围是否存在压痛点和肿胀，同时评估肩关节活动范围。肩周炎患者通常表现为肩关节主动和被动活动均受限，尤其是外展、外旋和内旋动作。医生可能进行特定诱发试验，如Neer试验和Hawkins试验，这些试验可帮助判断是否存在肩袖损伤或肩峰下撞击综合征。

2、影像学检查

X线检查可排除骨折、脱位或骨性关节炎等疾病，但早期肩周炎在X线上可能无明显异常。超声检查能观察肩袖肌腱和滑囊情况，磁共振成像可清晰显示肩关节周围软组织病变，如肩袖撕裂、滑囊炎或关节囊增厚。这些检查有助于明确肩周炎的严重程度和鉴别诊断。

3、实验室检查

血液检查可帮助排除类风湿关节炎、感染性关节炎等全身性疾病。肩周炎患者的血常规、C反应蛋白和血沉通常正常，但若存在感染或炎症性疾病，这些指标可能升高。关节液分析在怀疑感染或晶体性关节炎时具有重要价值。

4、病史采集

详细询问患者的职业、运动习惯、外伤史和疼痛特点对诊断至关重要。肩周炎患者常有逐渐加重的肩部疼痛，夜间痛明显，且疼痛可能放射至颈部和上臂。了解症状持续时间、加重因素和缓解方式有助于与其他肩部疾病鉴别。

5、关节造影

关节造影可评估关节囊容积和肩袖完整性，典型肩周炎表现为关节囊容积减小和造影剂扩散受限。这项检查通常在常规影像学检查无法确诊时采用，能提供关节囊挛缩程度的客观证据，但属于有创检查，临床应用相对较少。

确诊肩周炎后，患者应避免提重物和过度使用患侧上肢，可进行温和的肩关节功能锻炼如钟摆运动和爬墙练习。热敷有助于缓解肌肉痉挛和疼痛，若症状持续不缓解，应及时复诊调整治疗方案。日常生活中注意保持正确坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势造成肩部肌肉紧张。