垂体囊肿是否需要手术需根据囊肿大小、症状及并发症风险综合评估。手术适应症主要包括囊肿直径超过10毫米、压迫症状明显如视力下降、头痛、激素分泌异常或存在脑脊液漏风险。

垂体囊肿较小时通常无须手术干预，定期影像学复查即可。这类囊肿多为偶然发现，患者可能仅表现为轻微头痛或无症状。临床建议每6-12个月进行磁共振检查监测变化，同时需关注催乳素、生长激素等垂体功能指标。若囊肿引起轻度激素紊乱，可先尝试溴隐亭片等药物控制，但药物无法缩小囊肿实体。

当囊肿引发进行性视力缺损、顽固性头痛或垂体功能严重减退时，需考虑经鼻蝶窦内镜手术。该术式能有效减压视神经并保护正常垂体组织，术后可能出现暂时性尿崩症，需使用醋酸去氨加压素片控制。对于合并脑脊液漏或囊肿壁钙化的病例，可能需联合颅底重建术。术后需长期随访激素水平，部分患者需终身补充左甲状腺素钠片或氢化可的松片。

日常需避免剧烈运动及头部撞击，防止囊肿破裂。若出现突发剧烈头痛、呕吐或意识改变，应立即就医排查垂体卒中。术后患者应保持鼻腔清洁，遵医嘱使用生理盐水冲洗，预防感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，定期复查骨密度以监测激素替代治疗的影响。