老年人大便带血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等原因引起，需根据出血特征伴随症状综合判断。

1. 痔疮

排便时肛门静脉丛破裂出血，血液鲜红且附着于粪便表面，可通过温水坐浴缓解症状，药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓。

2. 肛裂

硬便划伤肛管皮肤导致出血，伴有排便剧痛，建议增加膳食纤维摄入，药物使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、复方角菜酸酯栓。

3. 结直肠息肉

息肉表面糜烂出血多呈暗红色，可能伴随排便习惯改变，需肠镜下切除治疗，常见药物包括止血芳酸、云南白药胶囊、凝血酶冻干粉。

4. 结直肠癌

肿瘤侵蚀血管导致血便混合黏液，伴有消瘦贫血等症状，需手术联合放化疗，治疗药物有卡培他滨、奥沙利铂、贝伐珠单抗。

建议老年人出现血便时记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物，及时进行肠镜等专科检查明确病因。