指甲发黑可能由外伤、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等原因引起，需结合具体表现判断病因。

1、外伤：

指甲受压或撞击导致甲床毛细血管破裂，形成淤血。表现为局部黑紫色斑块，通常无须特殊处理，随指甲生长逐渐消退。

2、真菌感染：

甲癣（灰指甲）可能引起指甲变黑、增厚。可能与足部潮湿、免疫力低下有关，可遵医嘱使用特比萘芬、环吡酮胺、阿莫罗芬等抗真菌药物。

3、甲下出血：

心血管疾病或凝血功能障碍可能导致甲下点状出血。伴随指甲凹凸不平，需治疗原发病，如高血压患者需控制血压。

4、黑色素瘤：

甲母质黑色素细胞恶变表现为纵行黑甲，边界模糊。需通过病理活检确诊，早期手术切除是主要治疗手段。

发现指甲异常发黑持续两周以上，或伴随疼痛、甲板变形时，建议及时到皮肤科或手足外科就诊检查。