原发性肝癌的病因是什么

原发性肝癌的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等因素。肝癌的发生通常是多因素共同作用的结果，建议高危人群定期筛查。

1、乙型肝炎病毒感染

慢性乙型肝炎病毒感染是亚洲地区肝癌的主要病因。乙肝病毒通过整合宿主基因组导致肝细胞异常增殖，可能伴随肝区隐痛、乏力等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，并定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒慢性感染可通过持续炎症反应诱发肝纤维化。患者可能出现食欲减退、腹胀等表现。临床常用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物，治疗后仍需长期随访。

3、长期酗酒

酒精代谢产物乙醛会损伤肝细胞DNA并诱发脂肪变性。每日饮酒超过40克酒精持续10年以上者风险显著增加，常合并黄疸、肝掌等症状。治疗核心是严格戒酒，辅以多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

4、非酒精性脂肪性肝病

代谢综合征相关的脂肪肝在糖尿病和肥胖人群中易进展为肝癌。患者通常有中心性肥胖和胰岛素抵抗，可通过控制体重、使用二甲双胍缓释片改善代谢紊乱，严重时需考虑肝移植。

5、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中的黄曲霉毒素是强致癌物，尤其与乙肝协同作用时风险倍增。早期可能无特异症状，预防重点在于食品安全管理。高风险职业暴露者应加强肝功能监测。

预防肝癌需综合管理基础肝病，乙肝患者应规范抗病毒治疗并每6个月进行超声和甲胎蛋白检查。普通人群需接种乙肝疫苗、避免食用霉变食物、控制饮酒量。出现不明原因体重下降、右上腹包块等症状时须及时就诊，早期发现可通过手术切除或射频消融获得较好预后。日常生活中注意保持规律作息和均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品有助于肝细胞修复。