原发性肝癌的病因有哪些

原发性肝癌的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。肝癌的发生通常是多因素共同作用的结果，建议高危人群定期筛查并改善生活方式。

1、乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒慢性感染是亚洲地区肝癌的主要病因。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，增加基因突变概率。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒治疗，配合定期超声和甲胎蛋白监测。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒感染后易发展为慢性肝炎，通过持续炎症反应诱发肝纤维化。部分患者会伴随肝区隐痛、蜘蛛痣等表现。目前采用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物可显著降低肝癌风险，治疗期间需监测肝功能指标。

3、长期酗酒

酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，每日饮酒超过40克酒精持续5年以上风险显著增加。这类患者常合并酒精性脂肪肝，表现为肝肿大、黄疸。治疗需严格戒酒，配合水飞蓟宾胶囊等保肝药物，严重者需肝移植评估。

4、非酒精性脂肪性肝病

代谢综合征相关的脂肪堆积可引发氧化应激和炎症，肥胖人群患病率较高。疾病进展时可能出现肝酶异常。控制体重、使用二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗是关键，合并纤维化者可考虑吡非尼酮胶囊抗纤维化治疗。

5、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中的黄曲霉毒素是强致癌物，尤其与乙肝协同作用时风险倍增。早期可能无特异症状，后期出现腹水、肝区肿块。预防需严格食品卫生，高危地区可考虑奥替普拉片等化学预防，确诊后需综合评估手术或靶向治疗。

预防肝癌需从病因入手，乙肝疫苗接种可降低80%相关肝癌风险。日常避免霉变食物摄入，控制体重指数在18.5-24之间，戒酒并定期体检。已有慢性肝病患者应每6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物检查，出现不明原因消瘦、右上腹疼痛等症状时需及时就医。合理膳食可多摄入十字花科蔬菜和优质蛋白，避免高脂高糖饮食加重肝脏负担。