蜡样芽胞杆菌是怎样引起食物中毒的

蜡样芽胞杆菌主要通过污染食物产生肠毒素引起食物中毒，常见于米饭、乳制品等富含淀粉或蛋白质的食品。中毒机制主要有细菌直接侵袭和毒素作用两种途径，临床表现为呕吐型或腹泻型症状。

蜡样芽胞杆菌在15-50℃环境中可快速繁殖，尤其在30-37℃时产毒能力最强。未充分加热的隔夜米饭是最常见的中毒载体，细菌产生的耐热性呕吐毒素能耐受100℃加热20分钟。乳制品、肉类等蛋白质含量高的食物则易产生不耐热腹泻毒素，这些毒素会刺激肠道上皮细胞导致电解质紊乱。食物制作过程中交叉污染是主要传播途径，厨师带菌或厨具消毒不彻底均可造成污染。夏季高温环境更利于细菌繁殖，集体食堂因大规模备餐易出现交叉污染。免疫功能低下者食用污染食物后更易出现严重症状。

呕吐型中毒潜伏期短至0.5-6小时，主要表现为恶心、喷射状呕吐。腹泻型潜伏期6-15小时，以水样便、腹痛为主。重症可能出现脱水或代谢性酸中毒。婴幼儿、老年人可能出现发热或血便等全身症状。实验室检查可通过粪便培养检出革兰阳性杆菌，PCR检测可快速确认毒素基因。治疗以补液和对症支持为主，严重感染者需用盐酸克林霉素注射液等抗生素。预防需加强食品冷藏管理，熟食应在2小时内降温至4℃以下，剩菜复热需达到75℃以上。

日常应注意生熟食分开存放，砧板刀具使用后需用沸水烫洗。外出就餐避免食用长时间常温存放的米饭类食物，家庭剩饭冷藏不超过24小时。出现持续呕吐或腹泻伴发热时应及时就医，特别是儿童和孕产妇需警惕脱水风险。医疗机构对群体性中毒事件需按规定上报疾控部门进行溯源调查。