抑郁症病史两年以上是否继续服药需根据复发风险、症状控制及医生评估决定，主要影响因素有病情稳定程度、既往复发史、药物耐受性、社会心理支持。

1、病情稳定程度

若症状完全缓解且功能恢复良好，医生可能建议逐步减药；若仍有残留症状如情绪波动或睡眠障碍，通常需维持治疗。常用药物包括舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛。

2、既往复发史

既往有多次复发或停药后复燃史的患者，建议延长维持期治疗。复发风险与遗传易感性、应激事件暴露等因素相关，需配合认知行为疗法干预。

3、药物耐受性

长期用药需定期评估不良反应，如体重增加、性功能障碍等。出现显著副作用时可考虑换用米氮平、安非他酮等替代药物。

4、社会心理支持

家庭支持系统完善、具备良好应对技能者减药成功率更高。建议家属参与复诊监督，配合正念训练等非药物干预。

定期精神科随访评估是关键，调整用药方案须严格遵医嘱，避免自行停药诱发撤药综合征或病情反复。