晚上睡觉心跳加速伴失眠可能由焦虑情绪、咖啡因摄入、甲状腺功能亢进、心律失常等原因引起，需结合具体症状评估。

1、焦虑情绪

长期压力或睡前过度思虑可能激活交感神经，导致心率增快和入睡困难。建议通过冥想、深呼吸等方式放松，避免夜间处理高强度脑力活动。

2、咖啡因摄入

睡前6小时内饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品可能刺激中枢神经。注意调整饮食时间表，午后避免摄入兴奋性物质。

3、甲状腺功能亢进

可能与甲状腺激素分泌过多有关，通常伴有多汗、消瘦等症状。需检测甲状腺功能，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。

4、心律失常

房颤、室性早搏等可能引发夜间心悸，常伴有胸闷或头晕。建议进行动态心电图检查，医生可能开具美托洛尔、普罗帕酮等药物。

记录症状发作频率和持续时间，避免睡前使用电子设备，若持续一周未缓解需尽早就医排查器质性疾病。