骨折四个月后仍存在脚部肿痛可能由局部血液循环障碍、软组织粘连、创伤性关节炎、骨折愈合不良等原因引起，需结合影像学检查明确病因后针对性治疗。

1、血液循环障碍

骨折后长期制动可能导致静脉回流受阻，表现为持续性肿胀伴皮肤发亮。建议抬高患肢，配合气压治疗仪促进循环，药物可选用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物。

2、软组织粘连

制动期间肌腱韧带与周围组织发生粘连，活动时产生牵拉痛。康复治疗包括超声波松解、关节松动术，药物可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症。

3、创伤性关节炎

关节面损伤导致软骨退化，表现为负重时疼痛加重。可能与初期固定不牢或过早负重有关，需使用塞来昔布胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗。

4、骨折愈合不良

延迟愈合或畸形愈合可刺激周围神经血管，需通过CT评估骨痂生长情况。必要时行植骨术或矫形手术，药物可选用骨肽注射液促进修复。

日常避免患肢过度负重，睡眠时垫高足部，定期复查X线观察愈合进度，若肿胀突然加重或出现皮肤温度升高需警惕深静脉血栓。