抑郁症一般不会直接发展成精神病，但重度抑郁症患者可能出现精神病性症状。抑郁症属于心境障碍，精神病则指精神分裂症等重性精神疾病，两者发病机制和临床表现存在本质差异。

抑郁症的核心症状为持续情绪低落、兴趣减退及精力下降，部分患者伴随焦虑、睡眠障碍或躯体不适。精神病性症状如幻觉、妄想等仅出现在约20%的重度抑郁发作患者中，通常与抑郁情绪内容相关且持续时间较短。这类症状往往随抑郁症状缓解而消失，并非独立的精神病发作。

极少数长期未治疗的抑郁症患者可能出现症状复杂化，但发展为精神分裂症的概率极低。精神病具有特定的生物学基础，与多巴胺系统异常等机制相关，并非抑郁症自然进展的结果。若抑郁患者出现脱离现实、思维紊乱等典型精神病症状，需考虑共病或误诊可能。

建议抑郁症患者定期接受精神科评估，规范使用抗抑郁药物如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等，配合认知行为治疗。出现幻觉、被害妄想等症状时应及时就医调整治疗方案。保持规律作息、适度运动和社会交往有助于预防症状恶化。